关于社区医疗机构建设的情况汇报
关于社区医疗机构建设的情况汇报
时间：2008-10-08 11:18 浏览次数： 来源： 字号：[ 大 中 小 ]
| 工作汇报 唐喜泉 2008年10月8日 |
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我受市人民政府委托，向市人大常委会汇报我市社区医疗机构建设情况，请予审议。 社区卫生服务体系建设是为群众提供安全、方便、价廉的医疗卫生服务的重要举措。市政府高度重视这项工作，将社区卫生服务工作列入2008年为民办实事项目，通过落实营造发展环境、加快机构建设、加大财政投入、完善服务功能等措施，全面推进社区卫生服务工作。 一、总体成效 （一）社区卫生服务网络进一步完善。通过整合各级各类医疗卫生资源，目前全市城区已建成23个社区卫生服务中心、95个社区卫生服务站，社区卫生服务机构覆盖率达到100%，在省内率先建成了较为完善的社区卫生服务网络。崇安区荣获全国社区卫生服务示范区称号，崇安、南长、北塘、滨湖、锡山、惠山区和江阴市荣获省社区卫生服务先进区称号，全市有9个中心获得首批省级示范社区卫生服务中心称号。据全市卫生系统行风监督员对城区23个街道的1150户家庭随机入户书面调查，居民对社区卫生服务机构服务的总体评价满意和较满意的比例达94%。 （二）社区卫生服务能力逐步提高。通过积极开展社区卫生服务机构规范化建设，全面提升了社区卫生服务的“六位一体”功能。今年上半年，城区社区卫生服务机构共为居民提供诊疗服务128.87万人次，居民到城区社区卫生服务机构的就诊比例达到32%，与去年同期相比上升了36%。人均门诊费用为75元，较去年同期下降了16％；实施计划免疫接种人数为15.2万人次，接种率达到了98％；孕产妇保健管理率96％，7岁以下儿童保健管理率99％；签订家庭保健合同294495份，签订率达76％；70岁以上老人体检率达到79％。为城区3046名残疾人、5541名精神病病人建立了专项档案，实施动态管理，为559名贫困精神病病人实施免费服药；为城区55653名高血压病人和11517名糖尿病病人建立了专项档案，规范化干预率达到90%以上。累计为城区居民建立85.23万份健康档案，建档率为75%，其中60岁以上老人建档数为16.23万份，建档率为93%。 （三）全面实施优免服务。为缓解居民看病贵问题，社区卫生服务机构在为社区居民提供基本医疗服务的过程中，开展了形式多样的优免服务，2008年上半年已累计惠民服务80.7万人次，合计优免费用1547万元，较去年同期增加了33％。重点是为居民免费建立健康档案；对特困、低保对象在社区卫生服务中心就诊实行两免四减半，即：免收普通门诊挂号费、普通门诊诊疗费；床位费、检查费、治疗费、手术费减免50％；为辖区内60岁以上老人每三年免费体检一次；从今年8月1日起，对社区卫生服务中心药品实施统一配送，在原先零差率销售的基础上进一步优惠销售，在规定目录内的药品按国家核定的零售价统一优惠30%左右供应居民，并实施明码标价。从9月1日起，居民在社区卫生服务中心就诊时，实行CR（数字X光摄片）、彩超检查以及呼吸机治疗的收费比三级医院减免50％的优惠，全自动血生化检查收费比三级医院减免30%的优惠。 二、具体做法 按照市委十一届六次全会关于“到2008年底全市社区卫生服务机构规范化建设达标率达到100%，城区社区居民健康档案建档率达到80%以上，社区居民满意率达到90%以上”的要求，各地各部门领导高度重视，围绕目标研究制订政策，并采取强有力的措施重点推进落实，取得了良好成效。 （一）积极营造有利于社区卫生服务发展的良好氛围 今年，市委、市政府主要领导先后视察了社区卫生服务中心，明确批示“社区卫生服务必须下决心做到建设到位、政策到位、服务到位、机制到位和监督到位。一旦定下来，就必须落实到位”，提出了“市办医院、区建中心”和“街办、区管、市监督”的要求，并决定2008年安排1亿元的专项资金用于城区社区卫生服务中心规范化建设。市委、市政府分管领导也先后多次到社区进行实地调研，召开相关座谈会，听取意见，部署推进社区卫生服务的各项工作举措，4月份组织了对城区社区卫生服务工作的专项督查，下发了《城区社区卫生服务工作督查通报》，明确要求各地各部门按照目标任务，不折不扣地按进度抓好落实。市委常委会、市政府常务会议也多次听取社区卫生服务工作专题汇报，协调推进社区卫生服务机构规范化建设工作，为社区卫生服务的协调快速发展创造了良好的条件。 市政府还先后制订出台了《关于加快发展社区卫生服务的意见》、《关于加快推进城市社区卫生服务八项重点工作的决定》、《关于加快区级卫资源整合大力推进社区卫生工作的意见》等文件。同时，市卫生、人事、财政、编办、发改委、劳动和社会保障部门先后制订出台了《无锡市城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施方案》、《无锡市城区社区卫生服务中心规范化建设指导意见》、《无锡市社区卫生服务专项资金使用管理办法》等文件，为社区卫生服务工作提供了政策支持。 （二）实施资源整合，加快机构建设 1．理顺社区卫生服务中心运行体制。年初，市编办、卫生、财政等部门制订出台城区卫生资源整合和社区卫生服务机构定编方案，对原有3家区级综合医院、10家街道卫生院、10家区医院下属分支机构、4家街道卫生院下属分支机构、3家街道卫生所进行资源整合，按照一个街道设立一个中心的原则，重新设立社区卫生服务中心23家、社区特色服务机构4家，合计核定全民事业编制2295人，较原编制仅增加了20人。截止目前，城区23家中心全部与区级医院脱钩，全面实行人、财、物“三独立”，并完成了财务资产重新审计、事业单位法人登记证、组织机构代码证、银行基本帐户、单位收费许可证等证照的办理工作。 2．全力推进社区卫生服务中心的规范化建设。5月中旬，市发改委牵头会同市规划、建设、国土、财政、环保以及卫生等部门对南长、北塘、崇安等3个区的17个社区卫生服务中心建设规划进行了专项论证，原则上同意了各中心建设规划方案，在5月底完成了全部中心的规划论证审批手续。经过市、区多次现场办公、联合督导推动，现对照《无锡市城区社区卫生服务中心规范化建设指导意见》要求，城区23家中心已基本完成规范化建设的有5家（崇安区广益中心；新区江溪、旺庄中心；北塘区黄巷中心；南长区扬名中心），已经启动原地改扩建或移地新建工程的为12家（崇安区上马墩、江海、崇安寺、广瑞路中心；北塘区山北、刘潭中心；滨湖区荣巷、蠡园中心；南长区金匮、金星、迎龙桥、清名桥中心），但还有6家中心至今未实质性启动（崇安区通江中心；南长区南禅寺中心；北塘区北大街、惠山中心；滨湖区河埒、蠡湖中心）。 （三）积极制定政策，加大投入力度 1．制定建设标准。2008年，市级财政安排了城区社区卫生服务机构专项资金1亿元，用于对23个中心的规范化建设。根据国家和省的社区卫生服务中心建设标准，按照适度超前的原则，制订出台《无锡市社区卫生服务中心规范化建设指导意见》，明确以各区作为责任主体，年底前城区23个社区卫生服务中心面积要达到3000—5000平方米，并设置30—50张床位。市级财政在专项资金中预算3000万元，用于对3个城区17个社区卫生服务中心基本建设的补助；预算5000万元，为23个社区卫生服务中心配备常见病、多发病诊治设备和必备的抢救设备，目前第一批设备招标已完成，正陆续配备到中心。 2．加大经费投入。市、区两级财政分别按辖区内户籍人口3元/人、20元/人标准设立专项工作经费，用于开展“六位一体”服务的补助；考虑到三城区的经济状况，从2008年起，市级财政又对崇安、南长、北塘等3城区按辖区内户籍人口人均10元标准予以专项补助；市、区两级财政按辖区人口15元/人标准对社区实施药品零差率销售予以专项补助；区级财政按服务对象人均6元标准设立计免专项经费；市、区两级财政分别按辖区人口0.5元/人标准设立精防专项经费；市、区两级财政分别按服务对象人均3元标准设立妇幼专项工作经费。 3．明确人才经费。在市级专项资金中预算安排2000万元用于城区23个社区卫生服务中心的人才建设经费，重点用于：一是通过3年左右时间，为23个社区卫生服务中心引进100名应届全科医学专业本科毕业生，将选定的毕业生先送到市级医院进行3年规范化培训，培训结束后再回到社区卫生服务中心工作；二是聘用50名二级以上医院退休高级职称医生进社区服务；三是对现有社区卫生服务中心在职人员进行继续教育培训和规范化全科医生培训。目前，聘用的50名退休高级职称医生已在社区应诊，今年首批30名拟引进大学毕业生的招考工作将于8月底前完成。 （四）加强部门协调配合，提高服务内涵质量 为提升社区卫生服务水平，提高居民到社区卫生服务机构的就诊比例，市各有关部门紧密配合，采取各种有效措施，从加强人才队伍建设、加大双向转诊力度、制订优惠的就医政策等工作着手，有效提升了社区卫生服务机构的内涵质量。 卫生部门会同人事、编制部门制订出台了《无锡市城区社区卫生服务中心补充工作人员管理暂行办法》等文件，对从事社区卫生服务的人员资质提出了明确要求，以确保高素质人才进入社区；会同市医管中心制订出台了《关于切实加强双向转诊工作的实施意见》，明确了双向转诊要坚持“规范转诊、资源共享、连续管理、最优选择、病人自愿”等5项原则，各社区卫生服务中心均与二级以上定点医院签订了转诊协议书，并建立例会制度；会同劳动和社会保障等有关部门制订出台吸引居民小病进社区的医保优惠政策，并将于今年10月1日起正式实施。今后参保人员到社区就诊，将享受降低社区住院起始费用和个人医药费用负担等优惠政策；市发改、建设、规划、环保等部门对社区卫生服务中心建设改造方案规划立项时，特事特办，简化程序并减免费用；市物价部门对社区卫生服务机构的收费制订专项政策，并配合市政府招标办、药监局、监察局等一起做好社区药品集中采购、统一配送和零差价销售工作；市财政局安排落实并及时拨付社区卫生服务各项资金；市政府信息办认真做好市民健康信息系统论证工作；市各新闻单位积极做好社区卫生服务的相关宣传引导工作。 三、下一步的工作重点 今年以来，我市社区卫生服务工作发展较快，为促进我市医疗卫生事业改革、保障人民群众生命健康作出了重要贡献。下一步，我们将围绕以下薄弱环节继续加大工作力度。 一是努力形成完善的投入机制。当前社区卫生服务机构缺乏稳定的筹资机制，目前的专项补助资金仅能部分弥补开展公共卫生服务的支出，社区卫生服务人员基本经费仍未得到较好落实，造成“以药补防”、“以医补防”的现象比较普遍。此外，目前的中心专项建设和设备经费投入也仅是一次性投入，未明确长效投入机制，可持续发展后劲不足。在今后工作中，我们将进一步明确各级财政投入，逐步形成完善的长效投入机制。 二是继续完善社区卫生发展各项政策。当前医保对实施社区首诊制、降低个人自付比例的政策尚未完全到位，居民对到社区就诊尚感觉不到明显的让利优惠，影响了参保人员到社区卫生服务机构就诊的积极性；人事部门对吸引优秀人才到社区工作的具体优惠政策尚未出台，社区对优秀人才的吸引力不足。下一步，我们将组织相关部门抓紧出台促进社区卫生服务发展的相关政策，并具体落到实处，引导居民形成“小病在社区”的就医模式。 三是努力提高社区人才队伍素质。目前城区23个中心在岗人员中，高级职称为57人，占5.9%；中级职称为260人，占27%；初级职称为645人，占67%。社区卫生服务机构从业人员结构不合理，高素质的全科医、护人员和管理人才缺乏问题仍比较突出，难以满足社区居民基本医疗的需求。下一步，我们将采取引进一批、培养一批、聘用一批等几种模式，不断加强社区人才队伍建设，提高技术水平，满足社区居民的基本医疗需求。 主任、副主任、秘书长、各位委员，我市社区卫生服务工作虽然取得了明显成效，但从总体上看仍处于起步发展阶段，还面临许多困难和问题，下半年我们将加快推进社区卫生服务中心规范化建设，确保年内规范化建设达标率达100%，同时进一步注重质量建设，健全制度建设，使社区卫生服务真正走上质量效益型的内涵式发展道路，为百姓提供优质卫生服务 |
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