社区卫生服务关系人民群众健康和千家万户幸福，是最基本的民生工程。现如今，“家门口”看病方不方便？还有什么矛盾和问题要解决？8月28日下午，市人大常委会就“社区卫生服务机构建设运行和作用发挥情况”开展专题询问。
    正值党的群众路线教育实践活动进行之时，市人大常委会把人民群众普遍关注的社区卫生服务工作作为专题询问内容，充分反映民情民意，力促政府解决工作中存在的一些突出问题，着力解决联系服务群众“最后一公里”的问题。

    直面问题  共商对策
    专题询问现场，人大与政府面对面，就群众普遍关心的“看病难”、“看病贵”问题进行了问答交流。整个询问过程既严肃认真，又实事求是，既直面问题，又共商对策，充满了积极推动社区卫生服务事业更好更快发展的正能量。
    “有不少社区群众向我们反映，有一些常用药在社区卫生服务机构中配不到，以至于一些常见病、慢性病要到大医院就诊。请问，出现这种情况的原因是什么？市政府可以采取什么办法来解决？” 市人大常委会委员杨清华直截了当地抛出问题。
    市卫生局局长谢寿坤坦言群众反映的问题确实存在。他说，一些常用药品在社区卫生服务机构配不到的主要原因，一是国家对基本药物目录和省增补目录的调整有严格的规定，二是部分居民对基本药物的认识还存在误区，三是药物供应上确实存在一些问题，四是二三级医院还没有实行基本药物制度。下一步，我市将采取以下措施：一是通过二三级医院为社区卫生服务机构代购药品；二是引导广大群众科学用药、合理用药；三是在县级公立医院改革的基础上，加快推进市属公立医院取消以药补医的机制，跟社区卫生服务机构的用药相衔接、相匹配；四是探索区域医疗联合体建设；五是向上争取调整基本药物配备使用政策；六是协调保障廉价基药的生产供应，来满足群众基本药物需求。
    “双向转诊、分级诊疗”这是卫生事业改革发展的方向和目标，也是缓解“看病难和贵”的有效举措。但群众反映“上转容易下转难”，市人大常委会教科文卫工委的调研报告显示，去年我市二级及以上医院诊疗人次4253.4万，总住院人次97.24万，而下转病人仅2.28万人。
    “我市已经推行了‘社区首诊、双向转诊’的制度，但是现在还普遍存在‘上转容易下转难’的现象，请问市政府，产生这种现象的主要原因是什么？今后准备采取什么样的措施来推进相关制度的有效落实？”何云彪委员的提问反映了大家的心声。
    市卫生局局长谢寿坤答复：“上转容易下转难”，是全国新医改中遇到的普遍问题。其原因，一是国家没有制度性安排，“社区首诊”不具有强制性；二是医保的引导力度不够；三是公立医院下转病人的动力不足。同时，社区与医院药物的衔接不畅、居民对社区卫生服务的信任度不高也是制约因素。下一阶段，我们将按照国家即将出台的分级诊疗办法，采取六项措施：一是加强社区人才队伍建设，切实提高社区卫生服务能力；二是加快建立区域医疗联合体，带动社区卫生服务医疗能力的提升；三是强化医保政策的导向作用，吸引群众到社区就诊；四是加快公立医院的改革，加强公立医院与社区卫生服务机构分工协作的动力；五是加快医疗信息平台建设，实现医院与社区卫生服务机构医疗信息的共享。
    市医管中心主任陈卫平补充答道：现在引导大医院医生到社区的激励措施还不够，下一步要加强这方面的研究。政府一旦作出决定，公立医院肯定义不容辞地把优质的医疗资源下沉到社区，更好地为群众服务。
    市人社局局长周文栋表态：接下来我们要做好三个方面的工作：一是加强医保政策的导向性，完善“双向转诊”的医保政策规定；二是加强政策的宣传力度，营造合理的就医氛围；三是加强日常监管，确保“分级诊疗、双向转诊”制度的落实。
    整场询问会共11个问题，个个切中要害。分管市长领衔10余个部门、单位负责人积极应询，大家本着对群众健康高度负责的精神，直面问题不推诿，应询颇显担当。

    问前做足“功课”
    今年的专题询问筹备了半年之久，现场的提问直指要害，问到了老百姓的心坎上，氛围和效果之好，为大家称道。事实上，磨刀不误砍柴工，更多功夫在问前。
    元宵节前夕，当人们还沉浸在新年的喜悦中时，专题询问的准备工作就已启动。为制定好专题询问工作方案，市人大常委会教科文卫工委与市卫生局一起，专门学习了去年首次专题询问的经验。3月中旬，又前往南京、徐州等兄弟城市取经。同时，还从网上搜索了解了全国人大及其他省、市开展专题询问的经验与方法。实施方案在几易其稿后，在4月份的市人大常委会主任会议上讨论通过。
    社区卫生工作是一篇大文章，涉及的情况比较复杂。为把问题吃准摸透，市人大常委会注重深入基层群众，搞好调查研究。4至6月份，市人大常委会用了三个多月时间，采取实地考察、召开座谈会、问卷调查、明查暗访等方法，对我市社区卫生服务机构建设运行和作用发挥情况进行了广泛深入的调研。调研中，充分利用去年常委会对社区卫生工作执法检查和今年初市卫生局委托第三方随机抽取1561个样本点调研的成果，转变作风，轻车简从，努力减轻基层负担，重点听取了市政府和各级卫生部门、医管中心负责人的意见，并实地考察了江阴、锡山、滨湖、北塘、新区的社区卫生服务机构。
    5月下旬，市人大常委会教科文卫工委单独邀请市民巡访团22名同志，组成7个组，采取随机抽查和看现场、听反映、跟踪就诊人及其家属、模拟门诊看病以及走访亲友、邻居的办法，对全市21个街道社区卫生服务中心和2个卫生服务站进行明查暗访，共听取了1608人的意见，形成了明查暗访报告。通过一系列调查研究，市人大常委会对社区卫生服务机构建设运行和作用发挥情况有了比较全面的了解，为提高专题询问的针对性打下了良好的基础。
    谈起本次专题询问的特点，市人大常委会教科文卫工委主任杨清华总结为探索了“三个性”：一是探索专题询问工作的可操作性，即将专题询问工作常态化，列入常委会会议的一项议程，也不再成立临时性的领导小组。二是探索专题询问工作的实效性，将准备时间延长，在这个过程中，督促政府各相关部门充分发挥边问边改、未问先改的精神，以更好地推动政府工作。三是探索专题询问的代表性，拟询问问题充分征求人大代表的意见，调研过程邀请代表参与；常委会组成人员全体参与现场询问，更好地发挥人大常委会的作用。

    未问先改  边问边改  即知即改
    为人民发问，对人民负责。市人大常委会紧盯联系服务群众“最后一公里”问题，始于问而又不止于问，使专题询问成为践行党的群众路线的一次生动实践。
    未问先改是此次专题询问的一大亮点。会前，一些问题已得到重视或解决，专题询问的效果初步显现。常委会相关工作机构及时反馈调研中发现的问题，卫生、发改、编办、人社、财政等部门，按照即知即改的要求，围绕加强社区卫生基础设施建设、队伍建设，以及提高服务能力、完善投入保障机制等及时提出一些改进措施，制定下发《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的实施办法》，着手起草《市区社区卫生服务机构设置规划》等，并推动实施基层医疗卫生服务机构基本医疗能力分类管理试点工作，较好地体现了未问先改、边问边改的务实态度和良好作风。
    “有什么问题就解决什么问题，什么问题紧迫就先解决什么问题，什么问题突出就着重解决什么问题，加强与政府部门、代表和群众的联系沟通，凝聚各方智慧和力量，推动解决相关问题，用监督工作的实际成效来彰显党的群众路线教育实践活动的成果，取信于民。”专题询问会最后，市人大常委会主任姚建华就进一步提升专题询问整改实效提出要求。
    市长汪泉也在双方问答之后作了表态发言，要求各级各部门以实际行动回应各位常委会组成人员、人大代表的关切，向全市人民交上一份满意的答卷。
    此次专题询问会的结束，是新一轮破题的开始。市人大常委会一系列的后续工作将陆续展开，目标直指“实效”，以更好地服务大局，回应民生新期待。□     (马雪梅)